熱帶病防控簡(jiǎn)訊（2021年10月版）
1. 世界衛(wèi)生組織建議為高風(fēng)險(xiǎn)兒童接種首創(chuàng)的瘧疾疫苗
10月6日,，世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）基于加納、肯尼亞和馬拉維目前試點(diǎn)項(xiàng)目的結(jié)果,，建議為撒哈拉以南非洲以及其他中度至高度瘧疾傳播地區(qū)的兒童廣泛接種RTS,S/AS01（簡(jiǎn)稱RTS,S）瘧疾疫苗,。自2019年以來，在加納,、肯尼亞和馬拉維,，共有80多萬兒童接種了該疫苗。
世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士說：“這是一個(gè)歷史性時(shí)刻,。期待已久的兒童瘧疾疫苗是科學(xué),、兒童健康和瘧疾控制領(lǐng)域的一項(xiàng)重大突破。結(jié)合現(xiàn)有預(yù)防瘧疾工具使用這一疫苗,，每年可以挽救數(shù)以萬計(jì)兒童的生命,。”
在撒哈拉以南非洲，瘧疾仍是兒童生病和死亡的一個(gè)主要原因,。非洲每年有26萬多名五歲以下兒童死于瘧疾,。
? 世衛(wèi)組織關(guān)于RTS,S瘧疾疫苗的建議
根據(jù)世衛(wèi)組織負(fù)責(zé)免疫接種和瘧疾事務(wù)的兩個(gè)全球咨詢機(jī)構(gòu)的意見，世衛(wèi)組織提出以下建議：
世衛(wèi)組織建議按照全面控制瘧疾方針,，為世衛(wèi)組織確定的中度至高度傳播地區(qū)的兒童接種RTS,S/AS01瘧疾疫苗預(yù)防惡性瘧,。應(yīng)為滿5個(gè)月齡以上的兒童接種4劑RTS,S/AS01瘧疾疫苗，以減少瘧疾和減輕疾病負(fù)擔(dān),。
來自世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站：
2．由于新型冠狀病毒肺炎大流行，結(jié)核病死亡人數(shù)在十多年來首次上升
10月16日,，根據(jù)世界衛(wèi)生組織此前發(fā)布的2021年全球結(jié)核病報(bào)告,，新型冠狀病毒肺炎大流行扭轉(zhuǎn)了多年來全球在結(jié)核病防治方面取得的進(jìn)展，結(jié)核病死亡人數(shù)在十多年來首次增加,。
2020年,，更多的人死于結(jié)核病，與2019年相比,，被診斷和治療或接受結(jié)核病預(yù)防治療的人數(shù)要少得多,，基本結(jié)核病服務(wù)的總體支出也在下降。
第一個(gè)挑戰(zhàn)是結(jié)核病服務(wù)的中斷和資源的減少,。在許多國(guó)家,，人力、財(cái)力和其他資源已從防治結(jié)核病重新分配到應(yīng)對(duì)新冠疫情,，限制了基本服務(wù)的提供,。
第二個(gè)挑戰(zhàn)是,，人們?cè)诮]的情況下難以尋求護(hù)理。
世衛(wèi)組織總干事Tedros Adhanom Ghebreyesus博士說：“這份報(bào)告證實(shí)了我們的擔(dān)憂,，即新型疫情對(duì)基本衛(wèi)生服務(wù)的破壞可能開始影響多年來結(jié)核病防治的進(jìn)展,。這是一個(gè)令人震驚的消息，必須作為一個(gè)全球性的警鐘,，提醒人們迫切需要開展投資和創(chuàng)新,，為受這種古老但可預(yù)防可治療疾病影響的數(shù)百萬人，在診斷,、治療和護(hù)理等方面縮小差距,。”
來自世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站：
3. 印度啟動(dòng)新的消除犬媒狂犬病國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃
印度在世界狂犬病日期間提出了新的至2030年《消除犬媒狂犬病國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃》。印度是狂犬病的高發(fā)地區(qū),，全世界約36%死于犬媒狂犬病的病例來源于印度,。
印度衛(wèi)生和家庭福利聯(lián)盟部長(zhǎng)Shri Mansukh Mandaviya說：“狂犬病等人畜共患疾病奪走了處于盛年時(shí)期人們的生命，從而使他們家庭的收入雪上加霜,。”
該行動(dòng)計(jì)劃產(chǎn)生了印度國(guó)家狂犬病控制計(jì)劃,，狂犬病現(xiàn)在也被宣布為應(yīng)向國(guó)家政府呈報(bào)疾病。
要實(shí)現(xiàn)該行動(dòng)計(jì)劃中規(guī)定的目標(biāo),，需要不同部門以全健康方式聯(lián)合起來,。印度現(xiàn)在已經(jīng)建立了一個(gè)“全健康網(wǎng)絡(luò)”，不僅為狂犬病病人提供服務(wù),，而且還將通過協(xié)調(diào)動(dòng)物,、人以及其他相關(guān)部門之間的關(guān)系，進(jìn)一步增強(qiáng)在“人-動(dòng)物-環(huán)境”界面,，應(yīng)對(duì)多種健康風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生健康系統(tǒng),。
世界衛(wèi)生組織駐印度代表Roderico Ofrin博士強(qiáng)調(diào)：“作為一個(gè)擁有豐富研究和臨床專業(yè)知識(shí)的國(guó)家，一個(gè)狂犬病生物制品的主要生產(chǎn)國(guó),，一個(gè)承擔(dān)著全球約三分之一狂犬病負(fù)擔(dān)的國(guó)家,，印度可以在實(shí)現(xiàn)全球目標(biāo)方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。”
來自世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站：
4. 新型脊髓灰質(zhì)炎疫苗在非洲的推出
2020年11月,，新型口服脊髓灰質(zhì)炎2型疫苗（nOPV2）成為世衛(wèi)組織緊急使用清單下批準(zhǔn)的第一種疫苗,。自那時(shí)以來，該疫苗已在各國(guó)推出,，用于有限的初步使用,，以應(yīng)對(duì)疫苗衍生的脊髓灰質(zhì)炎病毒。世衛(wèi)組織非洲區(qū)域辦事處的醫(yī)療官員和nOPV2聯(lián)絡(luò)人Richelot Ayangma博士在2021年10月26日解釋了疫苗在結(jié)束所有形式的脊髓灰質(zhì)炎方面的重要作用,，以及各國(guó)必須采取哪些措施來確保有效的疫苗接種運(yùn)動(dòng),。
1)優(yōu)點(diǎn)
nOPV2是解決非洲地區(qū)脊髓灰質(zhì)炎疫情的又一創(chuàng)新工具。它是mOPV2疫苗的改良版本,，可提供與2型脊髓灰質(zhì)炎病毒相當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù),，但穩(wěn)定性增強(qiáng),。這意味著它具有較少的突變和恢復(fù)毒性的風(fēng)險(xiǎn)，從而降低了在免疫覆蓋率較低的有針對(duì)性的大規(guī)模免疫活動(dòng)以外地區(qū)兒童癱瘓的風(fēng)險(xiǎn),。最終,，nOPV2在非洲地區(qū)引發(fā)新的脊髓灰質(zhì)炎疫情的風(fēng)險(xiǎn)較小。
2)成效
迄今為止,，貝寧、剛果,、利比里亞,、尼日爾、尼日利亞和塞拉利昂等六個(gè)國(guó)家的5000多萬兒童接種了nOPV2疫苗,，沒有重大安全問題,。到2021年底，埃塞俄比亞,、毛里塔尼亞,、尼日利亞、岡比亞,、塞內(nèi)加爾和烏干達(dá)將利用nOPV2開展大規(guī)模免疫接種活動(dòng),，目標(biāo)人群約為3000萬兒童。
3)消除脊髓灰質(zhì)炎面臨挑戰(zhàn)
各國(guó)在根除脊髓灰質(zhì)炎的努力中遇到的主要障礙之一是巨大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn),。諸如新冠病毒,、霍亂、麻疹,、黃熱病和其他疾病使脊髓灰質(zhì)炎爆發(fā)的反應(yīng)失去了優(yōu)先級(jí),。這意味著更多的兒童有癱瘓的危險(xiǎn)。
非洲地區(qū)常規(guī)免疫接種系統(tǒng)的薄弱導(dǎo)致了該地區(qū)較低的疫苗接種覆蓋率,，這是由于該項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量較低和有的疫苗接種中心無法充分執(zhí)行相關(guān)疫苗接種戰(zhàn)略造成的,。在一些流動(dòng)人口多和難以到達(dá)的地區(qū)，有太多的兒童長(zhǎng)期被忽略,。
其他因素包括,，由于不安全和沖突，在疫苗接種運(yùn)動(dòng)期間難以進(jìn)入某些地區(qū),，反應(yīng)遲緩,，以及無法維持脊髓灰質(zhì)炎方案取得的成果。
最后,，各國(guó)資源不足,，包括疫苗和開展這些疫情應(yīng)對(duì)活動(dòng)的資金不足，也阻礙了根除脊髓灰質(zhì)炎的進(jìn)展,。
來自世界衛(wèi)生組織非洲區(qū)網(wǎng)站：
5. 世界衛(wèi)生組織發(fā)布兩個(gè)新的豬帶絳蟲相關(guān)指南
WHO發(fā)布兩個(gè)指南可用于幫助醫(yī)療工作人員對(duì)神經(jīng)囊尾蚴病進(jìn)行適當(dāng)?shù)难C管理,，并幫助疾控人員實(shí)施豬帶絳蟲控制措施,。
1） 用于控制豬帶絳蟲病的預(yù)防性化療指南
豬帶絳蟲預(yù)防性化療是針對(duì)控制成年絳蟲病的辦法之一。三種潛在的藥物——氯硝柳胺,、吡喹酮和阿苯達(dá)唑——已被考慮通過大規(guī)模給藥或靶向化療用于豬帶絳蟲控制計(jì)劃的預(yù)防性化療,。在本指南中，從劑量和人群方面,，提供了在豬帶絳蟲流行地區(qū)使用氯硝柳胺,、吡喹酮或阿苯達(dá)唑進(jìn)行預(yù)防性化療的建議。
2） 豬帶絳蟲神經(jīng)囊尾蚴病管理指南
神經(jīng)囊尾蚴病(NCC) 是指人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)中豬絳蟲囊腫的進(jìn)行性發(fā)展,，可引起局灶性癲癇,、癲癇發(fā)作、腦積水,、慢性頭痛,、局灶性缺陷和顱內(nèi)高壓等癥狀。NCC是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致可預(yù)防性癲癇的主要原因之一,，患有 NCC 的總?cè)藬?shù)估計(jì)在 256-830 萬之間,。
國(guó)際公認(rèn)的 NCC 診斷標(biāo)準(zhǔn)需要神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)和血清學(xué)的支持。在低收入國(guó)家的農(nóng)村地區(qū),，這些診斷方法在識(shí)別和治療患者變得困難和難以實(shí)施,。此外，對(duì)于治療不同形式的 NCC 所需的驅(qū)蟲藥,、抗炎藥和抗癲癇藥 (AED) 治療的作用,、類型和持續(xù)時(shí)間還存在著爭(zhēng)議。因此該指南的制定旨在幫助醫(yī)療工作人員和護(hù)理人員等對(duì)NCC患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)难C管理,，旨在改進(jìn)患者護(hù)理,，避免誤診和不當(dāng)治療。
來泛美/世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站：
熱帶病防控簡(jiǎn)訊是由江蘇省血吸蟲病防治研究所全球衛(wèi)生中心,、江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)全球衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)搜集制作,，聚焦并分享全球熱帶病特別是被忽視的熱帶病的流行態(tài)勢(shì)、防控策略和應(yīng)對(duì)措施等信息,，供廣大防治科研工作者參考,，懇請(qǐng)廣大專家同行和讀者提出寶貴意見和薦稿！
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