眾所周知，在婦科體檢中,，TCT是最常見的宮頸癌篩查項目之一,，那么，該如何看懂TCT報告呢,？

要讀懂TCT報告,，首先要知道它檢查的是什么。

TCT是“薄層液基制片細(xì)胞學(xué)檢測”的簡稱,，是目前國際上最先進(jìn)的宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù),。該技術(shù)圖片背景清晰，細(xì)胞數(shù)量足且均勻,，提高了細(xì)胞學(xué)的精確度,。

TCT報告單可以分為以下幾個部分:

標(biāo)本滿意度：分為滿意和不滿意。不滿意者要重新取樣,。

宮頸微生物情況：TCT檢查除能篩查宮頸病變,，還能查滴蟲、霉菌等病原微生物感染,。如果存在這些病原體感染,，報告單對應(yīng)的病原體那一欄打勾。

細(xì)胞的具體診斷：包括對鱗狀上皮細(xì)胞的分析描述以及對腺上皮細(xì)胞的分析描述,。

鱗狀上皮細(xì)胞的分析：

未見上皮內(nèi)病變,、非典型鱗狀細(xì)胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變,、高度鱗狀上皮內(nèi)病變,、鱗狀細(xì)胞癌由輕到重幾個層次。

腺上皮細(xì)胞的分析：

分為非典型腺細(xì)胞、可疑腺癌,、腺癌等,。

報告意見和建議：

這是大家最關(guān)注的部分，這部分可能會顯示以下結(jié)果：

未見上皮內(nèi)病變或惡性病變（NILM）:若同時做了HPV檢查且結(jié)果為陰性,，說明未發(fā)現(xiàn)宮頸病變,，建議定期復(fù)查就行；若HPV檢查發(fā)現(xiàn)了高危HPV,，建議6~12個月后復(fù)查,；若是最高危型HPV陽性，如HPV16,，HPV18陽性,，建議需進(jìn)一步行陰道鏡檢查和宮頸病理活檢。

無明確意義的非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）:是常見的宮頸細(xì)胞異常,，而可能導(dǎo)致ASC-US的除了宮頸鱗狀上皮不典型增生,、癌等情況外，還包括宮頸細(xì)胞萎縮,、炎癥等情況,。可以考慮按照下面幾點行后續(xù)的診治：

①行HPV檢測：若為高危型HPV陽性,，則建議陰道鏡檢查,；若為陰性，建議1年后復(fù)查,；

②無條件高危型HPV檢測,，建議行陰道鏡檢查；

③25歲以下女性,，可于 6-12月內(nèi)復(fù)查細(xì)胞學(xué)檢查,。

不能排除高級別鱗狀上皮內(nèi)病變的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-H）:這個多與高危型HPV感染相關(guān)，屬于具有HSIL細(xì)胞改變特征,，但不能診斷為HSIL的情況,，需要做陰道鏡進(jìn)一步檢查明確。

低級別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）:提示有異常細(xì)胞,，需要進(jìn)一步陰道鏡檢查及可疑病灶處活檢,。若為妊娠期，且患者對陰道鏡有顧慮,，經(jīng)醫(yī)生評估可產(chǎn)后進(jìn)行,；

25歲以下女性仍建議可予細(xì)胞學(xué)隨訪，但是需告知風(fēng)險,，若條件允許,，仍建議行陰道鏡檢查,。

高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）:表示有可疑癌前病變細(xì)胞，需要及時進(jìn)一步確診+治療,，否則發(fā)展為癌的可能性較大,。如果沒有查HPV,，建議檢查高危型HPV,，同時盡快行陰道鏡+宮頸活檢，根據(jù)病變程度進(jìn)行宮頸錐切術(shù),。

非典型腺上皮細(xì)胞（AGC）:提示極有可能是癌前病變,，這時要做的進(jìn)一步檢查就不局限于宮頸了，還包括子宮內(nèi)膜,。建議盡快行陰道鏡檢查+宮頸活檢+宮頸管搔刮術(shù)以明確診斷,，必要時診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查排除內(nèi)膜病變。

鱗狀上皮癌或腺癌（SCC或腺癌）:這提示宮頸已有癌變,，應(yīng)及時行陰道鏡下的宮頸多點活檢,，需盡快治療。

最后要提醒大家的是,，TCT篩查后隨診還是治療常結(jié)合最近的HPV的篩查結(jié)果,，在宮頸病變的篩查中，TCT及HPV都屬于初級的篩查,，更準(zhǔn)確的診斷,，還得靠更進(jìn)一步的陰道鏡檢查和病理活檢。

關(guān)于宮頸HPV及宮頸細(xì)胞學(xué)篩查異常處理處理,，見圖1及圖2：